栏目寄语
胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，具有症状隐匿、发展迅速、早期转移、预后极差的特点，被称为新的“癌中之王”。我国是胆囊癌的高发地区之一，发病率和病死率近年来都呈持续缓慢上升趋势。胆囊慢性炎症、胆囊结石、胆囊息肉等都是胆囊癌的危险因素，但是胆囊癌目前仍缺乏特异性和敏感性都较好的早期诊断手段，临床发现的胆囊癌多为中晚期。尽管医学科技不断发展，根治性手术切除仍是当前唯一可能治愈胆囊癌的手段，行之有效的系统性治疗方法依然还在不断探索寻找中。因此，深入开展胆囊癌的临床和基础研究能够帮助我们更好地应对此类恶性肿瘤。
上海交通大医院普外科长期以来致力于胆道疾病诊治难点的攻关，形成了普外科、上海市胆道疾病研究重点实验室、上海市胆道疾病研究中心、Ⅰ期临床研究病房等多位一体的转化医学研究体系。尤其在胆囊癌的基础和临床研究方面的科研水平位于国内外领先水准，相关成果发表SCI论文50余篇，其中包括NatureGenetics、GUT、Hepatology等国际顶尖学术期刊，并获得了包括科技部新药创制项目、国家自然科学基金重点项目、上海市启明星、浦江人才、上海市优秀学科带头人、上海市卫健委新优靑等在内的多项科研及人才项目。
本期精选内容涵盖了胆囊癌的诊断、手术治疗、综合治疗和预后预测等各方面。特别邀医院肝胆外科李富宇教授、西安医院肝胆外科耿智敏教授、上海交通大学医学院免疫学系张雁云教授、海军医院胆道二科王向教授参与本期交流，在此致以感谢！也特别鸣谢我们团队GCP中心沈伟教授、普外科王雪峰教授、束翌俊医师和宋晓玲医师做出的贡献。
欢迎各位同道与我们积极交流探讨，共同推动胆囊癌研究和诊治的进步！
龚伟
1.胆道恶性肿瘤二线治疗方案哪家强？（IF：9.16）
ChoiIS,KimKH,LeeJH,SuhKJ,KimJW,ParkJH,KimYJ,KimJS,KimJH,KimJW.ArandomisedphaseIIstudyofoxaliplatin/5-FU(mFOLFOX)versusirinotecan/5-FU(mFOLFIRI)chemotherapyinlocallyadvancedormetastaticbiliarytractcancerrefractorytofirst-linegemcitabine/cisplatinchemotherapy.EurJCancer.Jul21;:-.doi:10./j.ejca..06..Epubaheadofprint.PMID:.
摘要：Background:Inlocallyadvancedormetastaticbiliarytractcancer(BTC),second-linechemotherapyischallengingafterprogressionfromfirst-linegemcitabine/cisplatin.Thisstudyevaluatedwhetheririnotecan/5-fluorouracil(5-FU;mFOLFIRI)wassuperiortooxaliplatin/5-FU(mFOLFOX)asasecond-linetreatmentinBTC.Patientsandmethods:PatientsdiagnosedwithBTCwithdiseaseprogressionafterpriorgemcitabine/cisplatinwererandomised(1:1)toeithermFOLFOX(controlarm)ormFOLFIRI(experimentalarm).Randomisationwasstratifiedbytumourlocation(intrahepaticversusextrahepaticversusgallbladderversusampullaofVater)andECOGperformancestatus(0,1versus2).Theprimaryendpointwastheoverallsurvival(OS)rateat6months.Results:Intotal,patientswereenrolledandpatientswererandomised(mFOLFOXn=59,mFOLFIRIn=59).Thebaselinecharacteristicswerewellbalancedbetweenthetwoarms.Thetumourlocationwasintrahepaticbileductin48patients(40.7%),extrahepaticbileductin29patients(24.6%),gallbladderin35patients(29.7%)andampullaofVaterin6patients(5.1%).Atamedianfollow-updurationof25.8months,the6-monthOSratewas54.1%inmFOLFOXand44.1%inmFOLFIRI(p=0.).ThemedianOSwas6.3months(95%CI,4.4-8.2)inmFOLFOXand5.7months(95%CI,4.7-6.7)inmFOLFIRI(p=0.).Themedianprogression-freesurvivalwas2.8months(95%CI,2.3-3.3)inmFOLFOXand2.1months(95%CI,1.1-3.1)inmFOLFIRI(p=0.).Oftheevaluablepatients,theobjectiveresponserateanddiseasecontrolratewere5.9%and66.7%inmFOLFOXand4.0%and64.0%inmFOLFIRI(p=0.andp=0.,respectively).Peripheralneuropathy(37.5%versus5.2%)andthrombocytopenia(35.7%versus15.5%)inmFOLFOXandvomiting(19.0%versus1.8%)andcholangitis(10.3%versus0.0%)inmFOLFIRIoccurredmorefrequently.Nochemotherapy-relateddeathwasreported.Conclusion:Inthesecond-linetreatmentofBTC,mFOLFIRIwasnotsuperiortomFOLFOX.However,mFOLFIRIwastolerableandshowed
