随着超声检查的普及，胆囊息肉检出率日益增高，已成为胆囊常见疾病。在健康体检或门诊检查时，看到这样的检查结果，被检查者常常担心不已：良性还是恶性？会恶变吗？要不要治疗？
什么是胆囊息肉样病变？
胆囊息肉样病变是指胆囊壁向腔内突起的一类病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂，也称之为胆囊隆起性病变。它包括20余种疾病，既有息肉型早期胆囊癌、胆囊腺瘤、血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤等真性肿瘤，也有为数众多的胆固醇性息肉、胆囊腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生、胰腺异位结节、甲状腺异位结节等假性肿瘤。为方便起见，可将经B超检查发现的息肉样病变分为胆固醇性息肉、良性非胆固醇性息肉和息肉型早期胆囊癌。
（1）胆固醇性息肉样病变
胆固醇性息肉实质是肝脏对胆固醇脂质代谢失调导致胆固醇大量沉积在胆囊壁固有层，隆起突入胆囊腔且上覆于正常黏膜上皮形成的息肉样突起。一般带蒂，容易脱落发展成为胆囊结石或并发慢性胆囊炎。在超声检查发现的胆囊息肉样病变中可占到60%以上。B超影像学特征为多发，直径多10mm，主病变常位于胆囊体部，多为强回声，有时可见散在微弱声影，调整体位可见摆幅很大，有棉线样细蒂悬垂于胆囊腔内。
80%以上的胆固醇性息肉患者无临床症状且胆囊功能良好，可间隔6-12个月定期随访观察。如存在明显影响患者日常工作、生活的症状或继发急性胆囊炎等并发症时，可选择胆囊切除术。
（2）良性非胆固醇性息肉样病变
良性非胆固醇性息肉样病变主要包括腺瘤、腺肌瘤、炎症息肉，其他少见的有纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、异位胰腺等、约占胆囊息肉样病变总数的1/3。超声检查对胆囊腺瘤的诊断准确率可达57%，但多数情况下，仅仅依赖超声检查明确息肉的病理性质非常困难。
良性非胆固醇性息肉样病变如腺瘤和腺肌瘤等均有癌变可能，其中腺瘤的癌变率约为10%。恶性息肉以单发多见，61%-94%的良性息肉样病变直径10mm，88%恶性病变直径10mm。其他如年龄大于50岁、合并胆囊结石、病变快速增大等也被认为是恶性病变的特征性因素。对于此类患者，如存在明显影响患者日常工作、生活的症状或单发病变直径大于10mm，可选择胆囊切除术。
（3）息肉型早期胆囊癌
息肉型早期胆囊癌约占胆囊息肉样病变的1%-10%，可分为乳头型和结节型，以腺癌多见，约占85%。怀疑息肉型早期胆囊癌伙或病变快速增大者，应限期行胆囊癌根治性切除术。
胆囊息肉样病变有症状吗？
大部分无症状，而是在体检时超声检查发现的。少数患者可有右上腹疼痛、恶心呕吐、食欲减退，极个别患者可引起梗阻性黄疸、无结石性胆囊炎、胆道出血、诱发胰腺炎等。
哪些人容易得胆囊息肉？
1.不吃早餐及很少吃早餐的人；
2.经常饮酒及进食高脂、高胆固醇食物的人；
3.生活和工作的思想压力较大，经常出现烦躁易怒。情绪抑郁、体育活动较少的人；
4.经常熬夜及生活不规律的人。
胆囊息肉患者饮食需要注意哪些？
饮食宜清淡、规律，不能暴饮暴食、禁高脂、高胆固醇、酒类食物。不吃早餐、晚餐过盛过多等不良饮食习惯都和胆囊息肉形成有直接或间接关系，应尽量避免，另外农药化肥的普遍使用，食品添加剂泛滥、电离辐射等与胆囊息肉的形成也可能有关系，应尽量避免。
切除胆囊会对身体有影响吗？
总体来说，胆囊切除对身体影响并不是很大，可能存在的影响有：
1.手术后一段时间内的肠蠕动加快，排便次数增多；
2.十二指肠液可向胃反流，或胃液向食管反流；
3.胆囊切除术后结肠癌发病率增加；
4.胆囊切除术术中导致胆管损伤
福建医院肝病中心
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